Co způsobuje fluorid v zubní pastě a je bezpečný?

Fluorid je jedna z nejčastěji diskutovaných látek v zubní péči. Většina zubních past na trhu ho obsahuje, ale mnoho lidí se ptá: proč vlastně? Co dělá fluorid ve vašich zubech? A je to vůbec bezpečné? Odpovědi nejsou tak jednoduché, jak se zdají.

Fluorid nezabraňuje zubnímu kazu - chrání zuby před ním

Nejčastější mylná představa je, že fluorid „zabíjí“ bakterie, které způsobují kazy. To není pravda. Fluorid neodstraňuje plak ani nezabíjí mikroby. Jeho role je jiná - funguje jako ochranný štít pro sklovinku zubů.

Když jíte cukry nebo sacharidy, bakterie ve vašem ústním dutině vytvářejí kyselinu. Tato kyselina začne rozpouštět minerály ze sklovinky - proces, který se nazývá demineralizace. To je začátek zubního kazu. Fluorid se však v těchto okamžicích připojuje k povrchu zubu a pomáhá obnovit ztracené minerály. Tento proces se jmenuje remineralizace. Fluorid se stává součástí nově vytvářené sklovinky a dělá ji tvrdší a odolnější proti kyselinám.

Podle studie z Journal of Dental Research z roku 2023 lidé, kteří pravidelně používají fluoridovou zubní pastu, mají o 25 % méně zubních kazů než ti, kteří ji nepoužívají. Tento účinek je nejvýraznější u dětí, ale platí i pro dospělé.

Fluorid v zubní pastě - jak moc je dostatek?

Ve většině zubních past v Česku je fluoridu asi 1 000 až 1 500 ppm (částic na milion). To je doporučené množství pro dospělé podle Světové zdravotnické organizace (WHO) a České stomatologické společnosti. Pro děti do 6 let se doporučuje zubní pasta s nižším obsahem - 500-600 ppm - a jen malá, hráškově velká množství.

Proč tak málo? Protože příliš mnoho fluoridu může způsobit fluorózu - nevýraznou, ale trvalou změnu barvy sklovinky. U dětí, které během růstu zubů (do 8 let) přijímají příliš mnoho fluoridu, se mohou na zubech objevit bílé skvrnky nebo lehce žluté proužky. To není kaz, ale estetická vada, která se neodstraní.

Naštěstí je to velmi vzácné - v Česku se významná fluoróza vyskytuje u méně než 2 % dětí. Většina případů je způsobena přílišným používáním zubní pasty nebo přijímáním fluoridových doplňků bez potřeby.

Je fluorid nebezpečný? Co říkají vědci?

Veřejnost se často obává fluoridu kvůli špatně interpretovaným zprávám. Někteří tvrdí, že způsobuje rakovinu, poškozuje štítnou žlázu nebo ovlivňuje mozek. Žádná z těchto tvrzení není podložena vědeckými důkazy.

Největší přehledová studie na tento téma, provedená v roce 2021 Národním výzkumným centrem v USA (NASEM), analyzovala přes 150 vědeckých prací a dospěla k závěru: „Při doporučených dávkách není fluorid spojen s žádným významným rizikem pro zdraví.“

Fluorid se přirozeně vyskytuje ve vodě, potravinách a dokonce i v lidském těle. V mnoha zemích, jako je USA nebo Austrálie, se fluorid přidává do vodovodní vody - to se v Česku nedělá. Místo toho se fluorid dodává přes zubní pastu, což je přesnější a bezpečnější metoda.

Největší riziko není příliš málo fluoridu, ale příliš mnoho - a to jen u malých dětí, které spolknou zubní pastu. Proto je důležité, aby děti používaly pastu pod dohledem dospělého a pouze hráškovou dávku.

Fluoridová pasta vs. bezfluoridová pasta - co je lepší?

Na trhu se objevují zubní pasty s nápisem „bez fluoridu“. Některé jsou určeny pro alergiky, některé pro příznivce „přírodní“ péče. Ale jsou skutečně lepší?

Bez fluoridu zubní pasta nezabraňuje kazu tak účinně. Pokud jste dospělý, nejíte hodně cukru, pravidelně navštěvujete zubaře a čistíte si zuby dvakrát denně, můžete být v bezpečí i bez fluoridu. Ale pokud máte citlivé zuby, sklon k kazům, nosíte rovnátka nebo jste starší než 50 let - fluorid je vaše nejlepší ochrana.

Studie z Community Dentistry and Oral Epidemiology z roku 2024 ukázala, že lidé, kteří přestali používat fluoridovou pastu, za dva roky měli o 40 % více nových kazů než ti, kteří pokračovali.

Bez fluoridu pasta není špatná - ale není ani tak účinná. Je to jako nosit přilbu jen někdy. Pokud chcete skutečnou ochranu, fluorid je nejúčinnější nástroj, který máte k dispozici.

Když máte zuby citlivé - fluorid pomůže

Fluorid není jen pro prevenci kazů. Pomáhá i při citlivosti zubů. Když se dásně stáhly nebo sklovinka byla opotřebována, mohou se zuby stát citlivé na studené nebo horké jídlo. Fluorid vytváří tenkou vrstvu na povrchu zubu, která zabraňuje dráždění nervů.

Některé zubní pasty pro citlivé zuby obsahují až 1 450 ppm fluoridu a navíc klorid draselný nebo strontium chlorid - látky, které blokují mikroskopické kanálky v dentinu. Kombinace těchto látek je mnohem účinnější než jedna sama.

Nezapomeňte: citlivost není jen „nepříjemný pocit“. Může to být první příznak odhalení zubu nebo kazu pod dásní. Fluoridová pasta je první krok, který můžete udělat, než jde k zubaři.

Fluorid a děti - jak používat správně

Děti jsou největší přínos i největší riziko při fluoridaci. Je důležité vědět, jak to správně dělat.

• Do 2 let: pouze hrášková dávka bezfluoridové pasty, pokud není zvýšené riziko kazů. Pokud je riziko vysoké (např. děti s častými kazy nebo špatnou stravou), použijte pastu s 500 ppm fluoridu a jen špičku štětce.
• Od 2 do 6 let: pasty s 500-600 ppm, hrášková dávka, pod dohledem dospělého. Děti se učí spolknout pastu - proto je důležité, aby se učily vypláchnout a nežvýkat.
• Od 7 let: pasty s 1 000-1 500 ppm, stejně jako dospělí. Děti už mohou používat standardní dávku, pokud se naučily nepláchnout příliš silně a nežvýkat pastu.

Nezakazujte dětem fluoridovou pastu kvůli strachu z fluorózy. Zároveň je důležité, aby nepoužívaly pastu jako sladkou zábavu. Některé pasty mají chuť jahod nebo pomeranče - to je v pořádku, ale musí být pod dohledem.

Co dělat, když jste příliš vystaveni fluoridu?

Je téměř nemožné přijmout nebezpečnou dávku fluoridu jen z pasty. Pokud jste dospělý a používáte pastu správně, nemáte co obávat. Riziko je jen u dětí, které spolknou velké množství pasty.

Co dělat, když si myslíte, že jste přijali příliš mnoho?

• Nepanikujte - jednorázové přijetí neznamená otravu.
• Nechte dítě vypít vodu nebo mléko - to pomůže zředit fluorid v žaludku.
• Nezavolejte na záchrannou službu, pokud není zvracení, křeče nebo zmatek.
• Pokud jste si nejste jistí, zavolejte na otravovou linku (1221 v ČR) nebo se obraťte na lékaře.

Fluoridová otrava je extrémně vzácná - v Česku se v posledních 10 letech zaznamenalo méně než 5 případů, které vyžadovaly lékařskou pomoc.

Fluorid je nejlepší přírodní ochrana, kterou máte

Fluorid není chemický „nápad“ z laboratoře. Je to přirozený prvek, který se vyskytuje ve vodě, zemi a potravinách. Lidé ho používají k ochraně zubů už od 40. let 20. století - a od té doby se zubní kaz v průměru snížil o 70 % v zemích, kde se fluorid pravidelně používá.

Nejde o to, jestli fluorid „je dobrý“ nebo „špatný“. Jde o to, jestli ho používáte správně. Pokud používáte kvalitní fluoridovou pastu dvakrát denně, nepláchnete ji hned po čištění a nejíte příliš hodně cukru, máte nejlepší ochranu, kterou můžete dostat.

Nezapomeňte: zubní pasta sama o sobě nezabrání kazům. Potřebujete i správné čištění, návštěvy zubaře a zdravou stravu. Ale bez fluoridu je to jako chodit s deštníkem, když prší - můžete být mokří, i když máte nástroj.