Kdy už je zácpa nebezpečná? Příznaky, které nesmíte přehlédnout

Často si říkáme, že zácpa je jen nepříjemnost, která sama odejde. Ale když se to stane častěji než třikrát týdně a trvá déle než tři dny, už to není jen „něco, co každý zažije“. Zácpa může být příznakem něčeho vážnějšího - a někdy i varováním před nemocí, která se vyvíjí tiše.

Co vlastně zácpa je?

Zácpa není jen „nemít stolici“. Je to stav, kdy máte méně než tři stolice týdně, při kterých cítíte napětí, potřebujete se napínat, nebo se stolice jeví jako tvrdá, kuličkovitá a těžko vypouštěná. Pokud potřebujete pomoci rukou nebo cítíte nepříjemné plnění v břiše i po vyprázdnění, je to také zácpa. A to všechno bez toho, aby to bylo způsobeno změnou stravy nebo lékem.

Podle dat z České gastroenterologické společnosti trpí zácpou až 15 % dospělých obyvatel Česka. U žen je to častější než u mužů, a čím starší člověk je, tím větší je riziko. Ale to neznamená, že to můžete ignorovat.

Kdy začíná být zácpa nebezpečná?

Zácpa je nebezpečná, když se projevuje s dalšími příznaky, které už nejsou jen „nepříjemné“, ale „varovné“.

• Krev ve stolici - i jen malá stopa červené krve na papíře nebo ve záchodové vodě. To nemusí být jen hemoroidy. Může to být znamení zánětu, polypu nebo dokonce rakoviny tlustého střeva.
• Náhlá ztráta hmotnosti - bez změny stravy nebo cvičení. Pokud jste za poslední dva měsíce zhubli o 5 % tělesné hmotnosti a zároveň máte zácpu, je to alarmující kombinace.
• Stálé bolesti břicha - nejen při stolici, ale i když jste klidně seděli. Pokud bolesti přetrvávají déle než týden a neodcházejí po změně stravy, potřebujete vyšetření.
• Neustálý pocit plnosti - i když jste se „vyprázdnili“, cítíte, že něco ještě zůstalo. To může být znamení poruchy pohybu střev, jako je iritabilní střevní syndrom nebo zúžení střeva.
• Nevysvětlitelná nevolnost nebo zvracení - pokud se to stává pravidelně spolu se zácpou, může to být příznak mechanické překážky v trávicím traktu.

Tyto příznaky nejsou „jen zácpa“. Jsou to signály, které vás mají vést k lékaři - ne k přípravku z lékárny.

Co se může skrývat za trvalou zácpou?

Zácpa je často jen „obal“. Za ní se může skrývat něco, co si nezasluhuje odklad.

• Rakovina tlustého střeva - je to nejčastější závažná příčina trvalé zácpy u lidí nad 50 let. V počáteční fázi nemusí být žádná bolest - jen zácpa, která se postupně zhoršuje.
• Střevní obstrukce - když se střevo zúží kvůli nádoru, zánětu nebo adhezím po operaci. Stolice se stává tenkou jako tužka - to je klasický příznak.
• Hypotyreóza - nedostatek štítné žlázy způsobuje pomalé trávení. Spolu se zácpou přichází únavnost, zvýšená citlivost na chlad a zvýšená hmotnost.
• Diabetická neuropatie - dlouhodobý cukrovka poškozuje nervy, které řídí střevní pohyb. Zácpa je jedním z prvních příznaků.
• Poruchy pohybu střev - jako například „stagnující střevo“ nebo „defekace s překážkou“. Tyto poruchy nejsou způsobeny jídelníčkem, ale nervovým nebo svalovým selháním.

Ne každá zácpa je rakovina. Ale každá trvalá zácpa by měla být vyšetřena - a to nejlépe kolonoskopickým vyšetřením, pokud jste nad 45 lety.

Kdo by měl jít k lékaři hned?

Nechte si zácpu vyšetřit, pokud:

• Máte rodinnou anamnézu rakoviny tlustého střeva
• Jste starší než 50 let
• Už jste měli někdy polypy nebo zánět střev
• Máte zácpu déle než 3 týdny, i když jste měnili stravu a přidali vlákninu
• Užíváte léky, které způsobují zácpu (např. opioidy, antidepresiva, železo), a přesto se zácpa nezlepšuje

Nemusíte čekat, až se to „zhorší“. Pokud se vám to zdá „neobvyklé“, je to už důvod k akci.

Co dělat, když zácpa není nebezpečná?

Ne každá zácpa je vážná. Pokud jste mladý, zdravý, nejíte dost vlákniny a pijete málo vody - to je častá příčina.

Tady je co funguje:

1. Pijte 1,5-2 litry vody denně - ne kávu, ne čaj, ne nápoje s cukrem. Voda.
2. Zvýšte příjem vlákniny - ovesná kaše, čočka, hrušky, brokolice, chléb s celozrnným moukou. Cíl: 25-30 g denně.
3. Pohyb - 30 minut chůze denně zvýší pohyb střev o 40 % podle studie v European Journal of Gastroenterology.
4. Neodkládejte stolici - když cítíte potřebu, jděte hned. Ignorování tohoto pokušení zvyšuje riziko zácpy o 60 %.
5. Neužívejte laxativa každý den - mohou poškodit přirozený pohyb střev. Používejte je jen krátce a podle lékaře.

Co se nestane, když zácpu ignorujete?

Ignorování zácpy může vést k:

• Střevní obstrukci - stolice se zadrhne a střevo se rozšíří. To může vést k prasknutí střeva - život ohrožující stav.
• Rektální prolaps - když se konečník vysune ven kvůli přetížení při stolici.
• Chronický zánět - dlouhodobé zadržování stolice zvyšuje riziko vzniku polypů.
• Zhoršení kvality života - bolesti, nevolnost, únavnost, úzkost - to všechno může způsobit zácpa, kterou jste ignorovali měsíce.

Je to jako ignorovat bolest v prsu. Není to vždy rakovina. Ale když to nevyšetříte, můžete ztratit čas - a ten už se nedá vrátit.

Co vás čeká při vyšetření?

Pokud jde lékař o vyšetření, nebojte se. Nejčastější postupy:

• Anamnéza a prohlídka - lékař se zeptá na trvání, stravu, léky, rodinnou anamnézu a provede jednoduchou prohlídku břicha a konečníku.
• Analýza stolice - hledá krev, infekce nebo přítomnost tuků.
• Kolonoskopie - nejúčinnější metoda. Přes trubku s kamerou se prohlédne celé tlusté střevo. Může se najít polyp, nádor nebo zúžení. A pokud se najde polyp, odstraní se hned.
• CT nebo MRI břicha - pokud se podezřívá obstrukce nebo nádor mimo střevo.

Kolonoskopie není příjemná, ale trvá 20-30 minut a je zcela bezbolestná, pokud se použije sedace. A je to jediný způsob, jak zjistit, zda je to jen zácpa - nebo něco, co může být léčitelné, když se na to časem nezpozdíte.

Co si pamatovat?

Zácpa není vždy špatná. Ale když:

• Trvá déle než 3 týdny
• Je doprovázena krví, bolestí nebo ztrátou hmotnosti
• Se objevuje u lidí nad 50 let
• Neodchází i po změně stravy a pohybu

- je to čas jít k lékaři. Ne k lékárně. Ne k internetu. K lékaři.

Nejlepší léčba zácpy, která může být nebezpečná, je její včasná diagnostika. A ta začíná tím, že si neříkáte: „To se mi brzy vyřeší.“