Kam jít s anginou? Praktický průvodce zubní pohotovostí v Praze

Bolest zubu přijde vždy v nejhorší čas - v sobotu večer, v neděli ráno nebo během dovolené. A když se objeví angina, už nejde jen o nepříjemnou bolest. Je to ostrá, prudká, často pulzující bolest, která se šíří do čelisti, ucha nebo krku. Mnozí si říkají: „Pojedu do nemocnice“, ale tam vás nejspíš pošlou zpět k zubnímu lékaři. Proč? Protože angina není infekce hltanu, ale zubní infekce, která se rozšířila do okolních tkání. A to je právě to, co zubní pohotovost v Praze řeší každý den.

Co je vlastně angina u zubů?

Angina v zubním slova smyslu není to, co vám lékař řekne u hrdla. Tady jde o odontogenní absces - tedy hnisavé zánětlivé ohnisko v dásni nebo kolem kořene zubu. Vzniká, když se bakterie z kávového zubu nebo z rozpadlého plomby dostanou do kosti čelisti. Při tomto zánětu se tvoří hnis, který tlačí na nervy a tkáně. To způsobuje silnou bolest, otok obličeje, horko, obtížný přístup k jídlu a často i zvýšenou teplotu. Pokud se to nevyřeší rychle, hnis se může šířit do krku, do oční dutiny, nebo dokonce do mozku. To není přehnané. V Česku se každoročně vyskytne přes 1 200 případů vážného šíření zubní infekce, a to i díky zpožděné péči.

Kam přesně jít, když máte anginu?

V Praze máte několik možností, ale ne všechny jsou stejně rychlé. První věc, kterou musíte vědět: nechodte na ordinaci svého běžného zubního lékaře, pokud je venku. Většina ordinací v Praze má jen běžné hodiny - od 8 do 16, v některých i do 18. Když vám to začne bolet v 22 hodin, tak to už není „příští týden“.

Na zubní pohotovost v Praze se obrátíte na tři hlavní místa:

• Zubní pohotovost na Vršovické nemocnici - ulice Vršovická 37, Praha 10. Otevírá každý den od 17:00 do 8:00, víkendy i svátky. Má vlastní zubní oddělení, které funguje 24/7. Je to největší a nejzkušenější pohotovost v Praze.
• Zubní pohotovost na Motole - ulice V Uhelny 46, Praha 5. Funkční od 17:00 do 8:00. Výhoda: má přístup k celému komplexu nemocnice, takže pokud by se mělo stát něco vážnějšího (např. šíření infekce do krku), můžete být okamžitě převedeni do chirurgie.
• Privátní pohotovostní sítě - např. Zubní pohotovost Praha nebo Dentcare 24. Ty fungují v různých částech města (Praha 4, 6, 7, 9) a mají přímo v noci výběr z několika zubních lékařů. Ceny jsou vyšší (cca 1 500-2 500 Kč za první vyšetření), ale čekání je kratší a můžete si vybrat, kde chcete být léčen.

Nejlepší volba pro většinu lidí je Vršovická nemocnice. Je to nejlevnější, nejvíce odborně vybavené místo a má zkušenosti s nejtěžšími případy. Pokud máte těžký otok obličeje, zvýšenou teplotu nebo obtíže s dýcháním, je to vaše první volba.

Co vás čeká při návštěvě?

Přijdete na pohotovost, přihlásíte se u recepce - nejčastěji se vám řekne, že čekáte 30-90 minut. To je normální. Všichni, kdo tam jdou, mají bolest. Nenechte se vystrašit, že vás „nepřijmou hned“. Většina pohotovostí má systém, kde nejzávažnější případy jsou nejprve.

Po přijetí vás provedou zubní lékař nebo zubní hygienička. První věc, kterou udělají: zkontrolují, zda je to skutečně zubní infekce. Někdy to vypadá jako angina, ale je to jen zánět dásně nebo zlomený zub. Použijí rychlou rentgenovou snímku - a to je všechno. Většina pohotovostí má digitální rentgen, který ukáže stav kořene a kosti za pár sekund.

Pokud je potvrzeno, že jde o absces, budou muset:

1. Vysvobodit hnis - udělají malý řez v dásni, aby se hnis vypustil. To je rychlé, bezbolestné díky místnímu anestetiku a hned po tom většina lidí cítí úlevu.
2. Zjistit, který zub je příčinou - pokud je zub zcela zničený, bude nutné ho vytrhnout. Pokud je ještě zachránitelný, provedou léčbu kanálu.
3. Dát vám léky - většinou antibiotika (např. amoxicilin) a protizánětlivé (např. ibuprofen). Nikdy neberete antibiotika bez předpisu. Pokud vám někdo na pohotovosti dá „pouze“ léky bez vyšetření - odejděte. To není standardní postup.

Po této proceduře většina lidí začne cítit úlevu do 2-4 hodin. Otok se začne zmenšovat během 2-3 dní. Důležité: nečekejte, až vám to „přijde“ - hned po pohotovosti si vyhledejte svého běžného zubního lékaře, abyste vyřešili základní příčinu. Pokud jen „vyčistíte“ absces a neřešíte zub, opakuje se to za pár týdnů.

Co dělat, než se dostanete na pohotovost?

Nechcete, aby vás bolest připravila o spaní. Zde je to, co pomůže - a co ne:

• Načepete studený obklad - led, obalený v hadříku, na obličej na 15 minut. To zmenší otok a bolest. Nikdy nekladejte led přímo na kůži.
• Pláchněte slanou vodou - 1 lžíce soli do sklenice teplé vody. Pláchněte 3x denně. To pomůže udržet ústní dutinu čistou a zpomalí růst bakterií.
• Pijte dost vody - dehydratace zhoršuje zánět. Pijte minimálně 2 litry dne.
• Přijměte ibuprofen - 400 mg (2 tabletky) každých 6 hodin. To je silnější než paracetamol a má protizánětlivý účinek.
• Nepijte alkohol - zhorší zánět a může interferovat s antibiotiky.
• Nepoužívejte domácí „triky“ - nekladejte česnek, kouřte, nebo nekoukejte na zub. To není léčba, to je riziko.

Co se stane, když to ignorujete?

Největší chyba, kterou lidé dělají: „To se už přes noc uklidí.“ Ne. Zubní infekce neustupuje - šíří se. V některých případech se hnis dostane do krku a způsobí peritonsilární absces - to je vážný stav, který může blokovat dýchací cesty. V jiných případech se infekce dostane do kosti čelisti a způsobí osteomielitidu - zánět kosti, který vyžaduje dlouhodobou léčbu antibiotiky a někdy i operaci.

Ve Švýcarsku se každoročně vyskytne přibližně 15 případů smrti způsobených zubní infekcí. V Česku se to nezveřejňuje, ale v nemocnicích to vědí: každý rok se objeví 3-5 případů, kdy lidé přijíždí na záchrannou s vysokou teplotou, ztrátou vědomí a infekcí, kterou by bylo možné zastavit týden dříve. To není příběh z filmu. To je realita.

Kdo by měl mít pohotovost na rukou?

Nejen ti, co mají zuby v špatném stavu. Každý, kdo:

• Má starší plomby (více než 5 let)
• Už někdy měl zubní infekci
• Je diabetikem (zvýšené riziko infekcí)
• Užívá léky, které oslabují imunitu
• Je rodičem dítěte, které má zubní problémy

Měl by mít na telefonu číslo zubní pohotovosti. V Praze je to jednoduché: 112 (obecná pohotovost) vás přepojí na správné místo. Nebo si uložte číslo 777 200 700 - to je centrální linka pro všechny zubní pohotovosti v Praze.

Když to už máte, co dělat dál?

Po vyřešení akutního stavu není konec. Je to začátek. Nyní je čas se vrátit ke svému zubnímu lékaři. Přijďte s výpisem z pohotovosti a řekněte: „Chci to vyřešit navždy.“

Často stačí:

• Vytrhnout poškozený zub
• Udělat léčbu kanálu a dát korunku
• Upravit špatné plomby
• Udělat pravidelnou hygienickou péči každé 6 měsíců

Stačí to. A pak už se nebudete bát, když vám zub začne bolet.